[제이비내과] 내가 먹는 고지 좋네요

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우리가 사는 세상은 점점 편리해지고, 식습관은 서구화 되어 가고, 사회가 복잡해지면 심혈관계 질환은 점차 그렇게 됩니다. 전 세계적으로 전원 사망 원인의 30%가 심장 혈관 질환에 따른 것으로 질뵤은브 후(뒤)이 매우 매우 크고, 또한 우리 나쁘지 않다고 점점 언제나 그랬듯이 오나프지앙아코 있슴니다. ​ 중 나쁘지 않고 라에에서 시행한 건강 검진을 받은 430,920명을 대상으로 한 Korean Heart Study(KHS)연구에 따르면 심 뇌 혈관계 질환에 미치는 위험 인제에서 남자는 고혈압, 흡연, 이상 지질 혈증으로, 여자는 고혈압, 이상 지질 혈증, 당뇨병, 흡연 오쯔슴니다. 어느 쪽이 더 위험한지를 분석해보면 흡연과 이상지질혈증은 관상동맥질환(뇌혈관질환에 비해)에 더 영향을 미쳤고 고혈압은 뇌혈관(관상동맥질환보다)에 더 관련성이 컸다고 합니다. 이상 지질 혈증은 심장과 뇌의 혈관 모두, 그리고 남녀 모두에게 영향을 미칩니다. ​ 총 콜레스테롤 농도가 200 mg/dl전후에 200 mg/dl이상이면 관상 동맥 질환의 위험이 유의하기로 더 높은 좋은 콜레스테롤의 HDL-콜레스테롤이 높으면 타인, 여자 함께 심장-뇌 혈관 질환 위험을 감소시켜 슴니다. 콜레스테롤 수치가 소견보다 더 나아가 오전에는 수치로도 위험도가 증가하게 됩니다.

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우선 각 개인의 심혈관 질환 위험도를 파악해 저위험군, 중등위험군, 고위험군, 초위험군으로 분류하고 약물 개시와 목표 기준치를 정합니다. 단지 총 콜레스테롤 또는 죽장-동맥 경화증을 1개로 만드는 나쁜 콜레스테롤인 LDL-콜레스테롤의 수치만 갖고 약을 선택하는 것은 아닙니다.

약물 치료의 하나의 목표는 LDL-콜레스테롤을 목표 수치 이하로 조절하는 것이며 2차 목표로 'non-HDL콜레스테롤(총 콜레스테롤-HDL콜레스테롤)'을 목표 수치 이하로 조절해야 할 것이다. 약물 치료 전에 가장 먼저 LDL-콜레스테롤이 나쁘지 않는 중성 지방을 타카 1할 수 있는 두차성 원인, 특히 갑상선 질환 등이 있는지 약물의 개시 전에 차지하고 교정할 중요할 것이다.

콜레스테롤의 전구 물질인 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenqyme A(HMG-CoA)의 환원 효소를 경쟁적으로 억제하고 간의 콜레스테롤 합성을 줄이기 ​

① 소화기 부작용:소화 불량, 복통, 설사, 변비 등의 증상, 약 4Percent에서 나타나는 일반적인 부작용 ② 간 독성:0.5~2Percent로 생기는데, 간 수치가 조금 증가한 경우에는 투약하며 계속 검사하면서 경과를 관찰하고 간 수치가 정상의 3배 이상 올라가면 바로 중단합니다. 그러므로 복용 후 이유 없이 피로나 복통, 소변 색이 짙어지거나 황달이 발생하면 즉시 간 검사를 실시해 주십시오.③ 근육 독성:근육통은 스타틴 복용 환자 하나 0Percent에서 나타나지만 실제로 근육의 증상이 스타틴으로 인한 것인지는 분명하지 않습니다. 실제로는 가짜 약을 먹는 우보 겨우 0.0하나 Percent보다 많은 것으로 보고되고 있습니다... 그러나 매우 드물지만 횡문근융해증, 혈뇨, 급성신부전 등의 증상이 나타나면 치명적이므로 근육에 통증, 푸석푸석함, 결림감, 위약감, 전신피로감 등이 생기면 근육효소를 측정하여 근육 손상의 유무를 확인하는 것이 좋습니다. 고중성지방 치료제 중 Gemfibrozil, nicotinic acid, macrolide계 항생제, 면역억제제인 cyclosporine과 같이 복용하면 부작용 발생빈도가 증가할 수 있습니다.4장시간 당뇨병의 발생을 경미하게 증가

① 쟈싱풍 LDL-콜레스테롤을 25~60% 떨어뜨립니다. 현재 7개 스타틴이 사용되고 있으며 흡수, 혈중 단백질 결합, 태아성, 용해도로 역시 용량에 의해서 LDL-콜레스테롤을 낮추는 데 차이가 생깁니다. 스타틴 용량을 두배로 상향 조정하면 LDL-콜레스테롤이 약 6%가 추가로 감소하지만 약의 용량을 올릴수록 부작용 발생 위 험도 증가하기 때문에 주의를 가져야 한다.2활동성 역시 만성 간 질환의 경우는 절대 금기입니다.3-용량의 스타틴을 장기간 복용하면 당뇨병의 발병 위험이 오르지만 경미한 수준이라 걱정하는 정도는 아닙니다. 역시 당뇨병인 사람이 복용했다고 해서 증상을 악화시키면 합병증을 유발하는 일은 없습니다. 그것보다 당뇨병의 경우 죽상동맥경화증이 더 빨리 진행되기 때문에 스타틴은 이를 억제하는 데 탁월한 효과가 있고 이익이 더 큽니다. 4당뇨병 발생의 위험성이 높을 경우 리잣크바ー로(pitavastatin)은 당뇨병 발생의 위험성을 낮출 알고 있으므로 우선 사용하지만 반드시 우선하지는 않습니다. 어떤 스타틴을 사용할지는 목표 LDL-콜레스테롤 수치에 따라 정하고 있습니다.5스타틴의 약물 복용 중입니다.신이 확인되면 약을 중단해야 한다. 6크레스트, 반복, 리짓바로는 식사에서 상관 없습니다. 다른 스타틴(Lovastatin, pravastatin, simvastatin, fluvastatin)은 저녁 투여가 더 효과적입니다.7중성 지방 억제제 Fibrates(특히 gemfibrozil), 특정 항생 물질(erythromycin, clarithromycin), 항진균제(무좀 약 등 예로서 itrraconzole, ketoconazole), 면역 억제제(cyclosporine)횡문근 융해증, 근육 병의 발생 위험이 증가하는 일이 있습니다.8 자몽 주스와 복용하면 근육병 발생 위험이 증가하므로 피하는 것이 좋습니다.​

크레스트(rosuvastatin), 조코(simvastatin), 리피트(atorvastatin), 리곳바로(pitavastatin) 등

스토리초 조직과 혈청의 lipoprotein lipase 활성을 촉진하고 중성지방 수치를 낮춤

1소화 기계의 부작용:소화 불량, 오심, 복부 팽만이 가장 많은 2콜레스테롤 담석증 3근육 병:근육 손상, 근육 허가가 함께 크레탄 인산화 효소치 상승 4피부 반점, 소양증

1혈전 용해제 와파린(곰 인)과 병용한다고 항 혈액 응고 작용이 증가하는 일이 있습니다.2번."그 소음석증","그 소음 낭염"등이 생길 가능성이 있어 이런 위험이 있을 경우에는 사용을 피하는 것이 좋습니다.3중증의 간 또는 신장 기능 장유아가 있는 경우는 신중하게 투여하는 것이 좋습니다.4 Gemfibrozil과 스타틴을 함께 투여할 경우 근육 병증의 위험성이 증가하기 때문에 근육 병증의 위험성이 적은 fenofibrate와 스타틴을 함께 사용하면 될 것입니다.5끼 즉시 복용하세요.​

리피디루(Fenofibrate-1번 100mg, 하루 세 차례 섭취 직후 복용), 기타 Bezafibrate, Gemfibrozil​

VLDL(초저밀도 단백질) 간 발생을 억제하고 중성지방을 떨어뜨려 HDL-콜레스테롤 상승

① 안면 홍조: 흔한 부작용이 투약 후 하나 5분~2시대 동안 하나오나묘 오래 사용하면 홍조는 감소합니다.2소화기 계통의 부작용:오심, 복부 불쾌감, 설사 3간 독성, 고 혈당, 고 요산 혈증, 통풍

1만성 간 질환, 심한 통풍이 있는 경우에는 절대로 임금 인상으로는 안 됩니다.② 제2형 당뇨병 환자에게 하루 3g이상의 고용량을 투여하면 혈당 조절에 악영향을 줄 수 있으므로 조심해서 사용해야 합니다.3고 요산 혈증, 소화성 궤양 질환이 있는 경우에도 특별한 주의가 필요합니다.4지속형 니코틴 산은 줄기 독성에서 사용하지 않습니다.​

하나 밴형 니코틴산(하나회 0.5또는 하나 g을 하루 3회 섭취와 다 함께 또는 식후에 복용)서구 니코틴산(하루카~2g을 하나회의 취침 전에 복용)​

소장 표면에 작용해 콜레스테롤 흡수를 방해한다. LDL-콜레스테롤을 하나 9~25%감소시키고 에지에티미브을 홍쟈우에 사용하는 것보다 statin제제와 병용시 LDL-콜레스테롤을 하나 8~24%더 오전 댄스.​

1복통, 설사, 속이 거북하등의 위장 관계의 증상이 나쁘지 않고 나쁘지 않아요.비교적 흔히 있는 2피로감 3소화 불량, 위 식도 역류, 식욕 감소, 관절통, 근육 수축, 흉통 4간 수치 증가

1약물 과민 반응에서는 터부입니다.2임산부와 수유 부에서는 사용할 수 없습니다. 3급성 간 질환이 자신 중등도 이상의 만성 간 기능 저하 환자에서도 사용하지 마세요. ​

이지트롤정(에제티미브), 바이트린정(에제티미브+심바스타틴), 아토젯(에제티미브+아토바스타틴), 로스젯(에제티미브+로스바스타틴)

◆ 전 간에 중성 지방 및 VLDL(초저밀도 단백질)합성을 억제하고 중성 지방을 낮추기 ​ ◆ 부작용 ① 출혈성 뇌졸중, 혈당 상승, 면역 억제 효과 증가 ② 구역, 구토, 트림 등의 소파 장 아이 ③ 간 수치 상승 ④ 기타 두통, 가려움, 관절 ​ ◆ 주의점 ① 하루 4g이상 고용량 복용하면 LDL-콜레스테롤을 약 7%가량 끌어올릴 수 있습니다. 그래서 3~6개월마다 콜레스테롤, 중성 지방, 간 기능 검사를 실시하는 것이 좋습니다.2임신 시의 안전성에 대해서는 아직 잘 알 수 없습니다.​ ◆ 약물 오메가-3지방 ​ ​

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